概述：原发性 输卵管癌是女性生殖道较少见的 恶性肿瘤。1847年由Renaud首次报道，1888年Orthomann医生在德国对原发性 输卵管癌作了完整的描述与报道。此后对此病的报道逐渐增多，迄今世界各地的报道约1400例。实际真正的发病数远超过此数，因为有许多病例未被报道，有些晚期病例往往被判为 卵巢癌转移。
    原发性输卵管癌(primary carcinoma of fallopian tube)是少见的女性生殖道恶性肿瘤，其发病率仅占妇科恶性肿瘤的0．5%。以4O～65岁居多，平均年龄52岁。多发生于绝经后期妇女。

临床表现：早期输卵管癌多无症状，随着病变的发展可出现以下症状与体征：
1.阴道排液 癌组织在输卵管内生长，渗出较多，加上输卵管伞端又常常阻塞封闭，因此向宫腔排溢，经阴道流出。这是输卵管癌的重要临床症状，约有50%以上的患者有阴道排液。排出的液体多为浆液性或浆液血性，量较多，有报告多达1000ml以上。有时排出液体中还混有坏死脱落的组织碎片。输卵管癌引起部分梗阻的输卵管充盈与排空所致。有这种症状的约占9%，易被误诊为输卵管癌高发于近输卵管癌的异常阴道输卵管癌的可能。
3.输卵管癌的重要体征。术前检查发现输卵管癌症状是“三联症”，即输卵管癌的“二联症”。有三联症或二联症者都应引起注意。
输卵管癌早期无症状，体征多不典型，易被忽视或延误诊断。临床上常表现为阴道排液、输卵管癌“三联症”。
1．阴道排液 最常见。排液为浆液性黄水，量可多可少，常呈间歇性，有时为血性，通常无臭味。当癌灶坏死或浸润血管时，可出现阴道流血。
2．腹痛 多发生于患侧， 为肿瘤体积、分泌物盆腔肿块 部分患者扪及下腹肿块， 大小不一，表面光滑。妇科检查可扪及肿块，位于子宫一侧或后方，活动受限或固定不动。肿块因液体自阴道排出缩小， 液体积聚后可再增大。
4．腹水 较少见，呈淡黄色，有时呈血性。

实验室检查：
1.脱落细胞学检查 输卵管与宫腔相通，管内液体随输卵管的蠕动排到宫腔，其中也带有脱落细胞，因此阴道液体的细胞学检查常可查到输卵管癌细胞。输卵管癌脱落细胞的特点为细胞呈球形或乳头形，恶性细胞量稀少，细胞退化，背景中无细胞碎片。输卵管癌的脱落细胞学阳性率各家报道自0ｖ18%不等，也有少数报道高达40%ｖ60%。细胞学阳性者应行诊刮，以排除子宫内膜癌。若细胞学阳性而诊刮阴性，则甚有可能为输卵管癌。当肿瘤穿透浆膜层或有盆腹腔扩散时，则在腹腔液体或冲洗液中有可能找到恶性细胞。
2.肿瘤。输卵管癌的肿瘤区别。阴道超声彩色多普勒血流显像(阴道彩超)可显示附件部位呈香肠形、囊实混合性肿块，血流阻力指数(RI)在0.29ｖ0.4，明显低于正常输卵管组织的RI。阴道彩超检查可明显提高术前输卵管癌的诊断率。
3.血清CA125测定 CA125存在于间皮细胞组织、米勒管上皮及其来源的肿瘤中。在卵巢癌、输卵管癌、子宫内膜癌及间皮细胞瘤中，皆可测得CA125值升高。Niloff等及Lootsma-Miklosova等都曾报道过输卵管癌的CA125值升高。在连续监测中发现术前CA125值高达145ｖ535U/ml，初次治疗后降至5U/ml，2例复发者CA125值又升高。因此CA125的测定可作为输卵管癌诊断、疗效及观察预后的重要参考指标。Raised发现CAl25值升高(30U/ml)较临床症状出现早3ｖ11个月。CA125的测定有利于早期诊断。

其他辅助检查：
1.内镜检查 宫腔镜及腹腔镜检查可作为对可疑输卵管癌者的术前检查。Finikiotis等曾描述在宫腔镜检查下见到位于子宫后壁的黄色斑块，随后证实为输卵管癌。他们认为这可能是输卵管癌在宫内的特点。在宫腔镜检查时应特别注意输卵管开口处，并吸取输卵管内液体进行细胞学检查，对可疑部位活检有利于早期诊断。通过腹腔镜可直接观察输卵管及卵巢的变化，有助于诊断，同时还可吸取腹腔液体细胞学检查。
2.子宫内膜检查 子宫内膜癌、子宫黏膜下肌瘤患者常有阴道流液，为排除以上疾患需行诊刮以探明宫内情况，但输卵管癌者诊刮常为阴性，但伴有宫内转移者除外。

【预后】

妇产科学（第七版），乐杰　人民卫生出版社，2009年

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【临床分期】
    采用FIGO(2OOO年)制订的标准，输卵管癌分期是根据肿瘤减灭术前与病理所见(表33-1)。